Rifampin: Ocena njegove uporabe pri akutnih periprotetičnih okužbah, ki jih povzročajo stafilokoki

Rifampin se običajno uporablja za zdravljenje akutnih periprotetičnih okužb (PJI), ki jih povzročajo stafilokoki. Vendar pa ostaja sporno vprašanje, ali naj uporabljam Rifampin, kdaj in kako uporabljati Rifampin. Študija je ovrednotila stanje bolnikov, zdravljenih z rifampinom in ki niso bili zdravljeni z rifampinom, ter analizirala učinke časa uporabe, odmerjanja in kombinacije z antibiotiki na bolnikovo stanje'

Študija je ocenjevala primere akutnih stafilokoknih periprotetičnih okužb po bolnikih, ki so bili kirurško odstranjeni od leta 1999 do 2017, in so jih spremljali več kot eno leto. Če bolnik potrebuje kakršno koli nadaljnjo operacijo, povezano z okužbo, gre za neuspešno zdravljenje; če mora bolnik v obdobju spremljanja odstraniti sklepno protezo ali je umrl zaradi stafilokokne akutne okužbe sklepne proteze, gre za primer klinične odpovedi.

Ta študija je analizirala 669 primerov bolnikov. Med njimi 32,2% (131/407) bolnikov, zdravljenih z Rifampinom, ni uspelo, 54,2% (142/262) pacientov, ki so prenehali jemati Rifampin (P< 0,001).="" rifampin="" ima="" najpomembnejši="" učinek="" v="" kolenskem="" sklepu,="" uporabljenih="" je="" bilo="" 28,6%="" primerov="" odpovedi="" rifampina="" in="" 63,9%="" neuporabljene="" skupine="">< 0,001).="" večvalentna="" analiza="" je="" pokazala,="" da="" je="" bila="" uporaba="" rifampina="" neodvisen="" napovedovalec="" uspeha="" zdravljenja="" (or="" 0,30,="" 95%="" iz="" 0,20-0,45).="" v="" skupini,="" zdravljeni="" z="" rifampinom,="" so="" bili="" uporabljeni="" kombinirani="" antibiotiki,="" razen="" fluorokinolona="" ali="" klindamicina="" (or="" 10,1,="" 95%="" iz="" 5,65-18,2),="" rifampin="" pa="" je="" bil="" uveden="" v="" 5="" dneh="" po="" kirurškem="" odstranjevanju="" (or="" 1,96,="" 95%="" iz="" 1,08-3,65)="" je="" napovedovalec="" neuspešnosti="" zdravljenja.="" poleg="" tega="" odmerek="" rifampina="" ni="" pomembno="" vplival="" na="">

Slika Neuspeh pri zdravljenju (A) in klinični neuspeh (B) z ali brez rifampina

Skratka, študija meni, da je treba Rifampin uporabljati v primerih akutnih okužb sklepnih protez, ki jih povzroči stafilokok po kirurškem debridementu, zlasti v primerih okužb protez kolena. Vendar se zdravila Rifampin ne sme uporabljati takoj po kirurškem posegu, zato je treba uporabo rifampina še dodatno preučiti.