Liposomi paklitaksela imajo izjemne rezultate pri imunokombinacijski kemoterapiji za napredovali pljučni rak

V zadnjih letih je globalno zdravljenje tumorjev naredilo velike preboje, zlasti na področju pljučnega raka. S posegom imunoterapije in ciljno usmerjeno terapijo se je zelo izboljšal povprečni čas preživetja bolnikov z napredovalim pljučnim rakom. Vendar pa bolniki z rakom na majhnih celicah z negativnimi geni voznika še vedno predstavljajo večino bolnikov z napredovalim pljučnim rakom. Zaradi zapletenosti bolezni imajo bolniki omejene koristi preživetja zaradi imunoterapije.

Na satelitski konferenci CSCO o napredni imunizaciji pljučnega raka in kemoterapiji so številni znani tumorski strokovnjaki izvedli vrsto razprav o zdravljenju napredovalega ne-majhnega celičnega pljučnega raka (NSCLC) pri bolnikih z negativnimi geni voznika. Konferenco sta gostila profesor Qin Shukui, glavni zdravnik Centra za raka jinling bolnišnice vzhodnega gledališče poveljstva, in profesor Han Baohui, glavni zdravnik Oddelka za respiratorno medicino šanghajska prsna bolnišnica. V poročilu in razpravi je sodelovalo sedem strokovnjakov in učenjakov iz Pekinga, Šanghaja, Suzhouja in Xi'ana. .

Imunizacija v kombinaciji s kemoterapijo je še vedno standardna izbira za napredno NSCLC

Profesor Zhou Caicun, glavni zdravnik šanghaške pljučne bolnišnice, ki je bil v zvezi z Univerzo Tongji, in profesor Mu Xinlin, glavni zdravnik oddelka za medicino dihal in kritične nege v Pekinški univerzitetni ljudrski bolnišnici, sta uvedla najnovejše dogodke pri zdravljenju napredovalega pljučnega raka.

Profesor Zhou Caicun je dejal, da je v kliničnih preskušanjih imunoterapija prve linije bistveno izboljšala čas preživetja bolnikov z napredovalim NSCLC, imunoterapija ali kombinirana imunoterapija pa je postala rutinski klinični program. Rezultati raziskav v realnem svetu največjega imunskega prvega zdravljenja naprednega NSCLC doslej kažejo, da sta imunokemoterapija in imunska monoterapija učinkoviti za napredno NSCLC, vendar sta nekoliko manj učinkovita kot klinične študije v realnem svetu. Med njimi so glavni dejavniki, ki vplivajo na učinek imunske monoterapije, PS rezultat in možganska metastaza, razlika v učinku metastaze možganov na rezultate pa je do 6-krat. Nasprotno, bolnikova starost in izraz PD-1 imata manj pomembne učinke na učinkovitost.

Profesor Mu Xinlin je v poročilu z naslovom »Napredek pri zdravljenju napredovalega ne-majhnega celičnega raka pljuč z imunizacijo in kemoterapijo« povedal, da metode zdravljenja pljučnega raka postajajo vse bolj raznolike, kemoterapija pa je še vedno pomemben temelj zdravljenja pljučnega raka. "Imunska monoterapija je selektivna za ljudi, ki imajo koristi od napredovalega pljučnega raka. Ljudje z visokim izrazom PD-1 bodo imeli pomembno korist, ljudje z nizkim PD-1 izrazom pa ne bodo bistveno koristili, in to niti ni boljše od kemoterapije."

Trenutno so smernice NCCN uporabljale imunsko kombinirano kemoterapijo kot vrsto dokazov za sistemsko zdravljenje napredovalega pljučnega raka, vključno s pljučnim adenokarcinomom in rakom pljučnih skvamoznoceličnih celic. Njegovo učinkovitost in varnost so dokazale številne klinične študije tri faze, kot so KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 in Impower150.

Obsežne raziskave RCT kažejo, da imajo liposomi paklitaksela zanesljivo učinkovitost in varnost

Med številnimi kemoterapevtiki je paklitaksel liposom zaradi svojega edinstvenega ciljanja postal idealna izbira kemoterapije na področju pljučnega raka.

26. oktobra je avtoritativna revija Cancer Communications (IF:10.393) objavila večcenterno, randomizirano, odprto, vzporedno nadzorovano klinično študijo, ki jo je vodil profesor Zhou Caicun-Lipusu® (paklitaksel liposom) za zdravljenje napredovalih stopenj Obsežna študija RCT o raku pljučnih skvamozne celice (študija LIPUSU). V tej študiji so primerjali učinkovitost in varnost liposomov paklitaksela v kombinaciji s cisplatinom (LP) in gemcitabinom v kombinaciji s cisplatinom (GP) v prvi vrsti zdravljenja napredovalega karcinoma pljučnih skvamoznoceličnih celic. Rezultati so pokazali, da je bil kurativni učinek LP v prvo vrstico zdravljenja napredovalega karcinoma pljučnih skvamoznih celic enakovreden PFS (5,2m) str>0,05; OS v skupini z LP je bila 2,1 meseca dlje kot v skupini GP (14,6m proti 12,5m), kar zadeva ORR in DCR v dveh skupinah (p>0,05). Glede varnosti je bila skupna incidenca dveh skupin podobna. Vsi (>30 %) neželeni učinki (razen za izpadanje las) v skupini z LP so bili bistveno nižji od tistih v skupini z GP (p<0.01), and="" more="" grade="" 3-5="" adverse="" events="" occurred="" in="" the="" gp="" group="" events="" such="" as="" grade="" 3-5="" anemia="" (31.2%="" vs="" 14.3%,=""><0.0001) and="" platelet="" decline="" (14.1%="" vs="" 1.5%,=""><0.0001). the="" proportion="" of="" drug="" suspension="" or="" discontinuation="" due="" to="" adverse="" events="" or="" adverse="" reactions="" in="" the="" lp="" group="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" in="" the="" gp="">

Druga retrospektivna, multicentrična, enoročna, ne-intervencijska študija v realnem svetu je ocenila učinkovitost in varnost monoklonalnega protitelesa PD-1 v kombinaciji s paklitaksel liposomi pri zdravljenju napredovalega karcinoma pljučnih skvamoznoceličnih celic in pljučnega adenokarcinoma v realnem svetu. V študiji so bili zbrani bolniki z napredovalim karcinomom pljučnih skvamoznoceličnih celic ali pljučnim adenokarcinomom, zdravljenim s paklitaksel liposomom, v kombinaciji z monoklonsko protiteleso PD-1 iz sistema primera pekinške univerzitetne narodnosti, pokrajinske narodnosti Jiangsu in bolnišnice Shandong University Qilu od leta 2016 do 2021. Medicinske informacije.

Rezultati so pokazali, da je "paklitaksel liposom v kombinaciji z monoklonsko protitelo PD-1 pokazal dobre terapevtske učinke pri zdravljenju napredovalega karcinoma pljučnih skvamoznoceličnih celic in pljučnega adenokarcinoma. Mediana PFS celotne populacije je bila 9,2 meseca, od tega je mediana PFS populacije karcinoma skvamoznih celic 9,8 Meseca, mediana PFS populacije adenokarcinoma je bila 9,2 meseca in ni bilo statistične razlike. Varnost kombiniranega režima je bila strpna, večina pa je bila neželenih učinkov stopnje 1-2 in ni bilo novih neželenih učinkov." Profesor Mu Xinlin Express.

Paklitaksel liposomi so vključeni v zdravstveno zavarovanje, bevacizumab pa je divji spremljevalec

Na satelitski konferenci je pet znanih strokovnjakov opravilo tudi poglobljene razprave o klinični uporabi zdravil za rak pljuč, zlasti paklitaksela.

Profesor Shu Yongqian iz Centra za raka v Jiangsu Provincial People's Hospital je dejal, da je odmerek kemoterapije za pljučno skvamozno celično karcinom je povezana s telesno površino. Komercialno na voljo liposomski paklitaksel 30mg/steklenico, lahko prilagodite glede na obliko telesa bolnika. Odmerek je enostaven za prilagajanje in nadzor, in je idealna izbira za Kitajce, še posebej za starejše. Poleg tega je predzdravitev liposomalnega paklitaksela razmeroma preprosta. Kombinacija PD-1 in drugih zdravil ima dober terapevtski učinek v kliniki, in ne povečuje negativne reakcije bolnika.

Profesor Hu Xingsheng z Inštituta za raka Kitajske akademije za medicinske vede meni, da je razvoj imunoterapije v polnem zamahu, iz kliničnih izkušenj, učinek imunske monoterapije pri zdravljenju pljučnega raka še vedno omejen, in obstajajo le dobri podatki o preživetju za ljudi s PD-1 izraz več kot 50%. Bolniki, katerih izraz PD-1 je manj kot 50% še vedno potrebujejo za uporabo imunoterapije v kombinaciji s kemoterapijo.

Profesor Ren Shengxiang z oddelka za onkologijo, Shanghai Pulmonary Hospital, povezanih z Univerzo Tongji, je omenil, da je za napredovali pljučni rak, bodisi adenokarcinom ali rak skvamoznih celic, kombinirana imunoterapija postala prva vrsta zdravljenja. Trenutno je bil liposomski paklitaksel odobren za zdravljenje raka pljuč, raka jajčnikov in raka dojke, ki je vključen v področje nacionalnega zdravstvenega zavarovanja, kar zelo zmanjšuje finančno breme bolnikov z rakom in izboljšuje razpoložljivost zdravil.

"Ugotovljena je bila vloga zaviralcev imunske kontrolne točke pri zdravljenju naprednega NSCLC z negativnimi geni voznikov. Ne glede na to, ali gre za karcinom skvamoznih celic ali adenokarcinom, Da li je PD-1 izražena ali ne, paklitaksel liposomi plus kemoterapija zasnovana na platini u kombinaciji s supresijom imunološkog kontrolnog točaka Sva sredstva su bila priporočena smernicama CSCO (dokazi razreda 1A)." je rekla profesorica Chen Kai s Odseka za onkologiju, Prve povezanih bolnica Soochow University.

O pomenu vrednosti bevacizumaba v naprednem nekvamoznem NSCLC, Profesor Yao Yu, glavni lekar Prve povezanih bolnica Xi'an Jiaotong University, veruje da je anti-angiogeni lek bevacizumab u anamnezi od vie od deset g. u klinici i da je smernice za kombiniranje kemoterapije droge, ciljanih leka, i imunoloških leka za prvo linijo leče napredne nekvamozno NSCLC. Opisala je: "Bevacizal je kot vsestranski partner in je veliko prispeval s kemoterapijo, imuniteto in ciljanjem."