Novi dokazi: Debelost je povezana z resnostjo COVID-19

Že vemo, da so starejši in ljudje z osnovnimi boleznimi po obolevanju za novo koronavirusno boleznijo težji (COVID-19). Ko se epidemija razvija po vsem svetu, več kliničnih pojavov nakazuje na še en potencialni dejavnik tveganja za hude bolezni: prekomerna teža in debelost.

Kot odgovor na to temo je Nature Reviews Endocrinology, poddnevnik Nature, nedavno objavil pregledni članek v sodelovanju s strokovnjaki iz nemškega centra za raziskavo sladkorne bolezni in univerze Harvard. Z združevanjem tega preglednega članka in z njim povezanih raziskav na kratko pregledamo obstoječe dokaze debelosti in hudega tveganja COVID-19.

Zgodnji raziskovalni podatki

Retrospektivna študija 24 kritično bolnih bolnikov z diagnozo na območju Seattla v Združenih državah Amerike, objavljena v reviji New England Journal of Medicine, je ena najzgodnejših študij, ki poročajo o podatkih o ITM. Med njimi so 3 imeli paciente z običajnim telesnim indeksom telesne mase, 7 so imeli prekomerno telesno težo, 13 so bili debeli in 1 so imeli manjkajoče podatke. Čeprav je velikost vzorca premajhna za smiselno statistično analizo, je še vedno mogoče opaziti, da 85% debelih bolnikov potrebuje mehansko prezračevanje in 62% debelih bolnikov umre, kar je bistveno več kot pri debelih bolnikov (delež ustreznih bolnikov 64% in 36%).

Pozneje so podatki iz različnih držav in regij še dodatno podprli pomisleke o vplivu debelosti.

Med 383 bolniki s COVID-19 v mestu Shenzhen na Kitajskem je bila prekomerna teža povezana z 86% povečanjem tveganja za hudo pljučnico v primerjavi z bolniki z normalno telesno težo, tveganje za hude bolezni pa je bilo {{ 4}}% višji pri debelih bolnikih.

Podatki 3, 615 potrjenih bolnikov, objavljenih v klinični infekcijski bolezni New York University School of Medicine, kažejo, da je stopnja hospitalizacije debelih bolnikov (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) se je več kot podvojila med ljudmi, mlajšimi od 60 . Tudi tveganje za intenzivno nego se je močno povečalo.

V drugi retrospektivni analizi 4013 bolnikov s COVID-19 v New Yorku je BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 drugi največji neodvisni napovedovalec hospitalizacijskega tveganja, z 6-kratno povečanje tveganja, ki je samo za staranje. Raziskovalci so zapisali, 0010010 "; Omeniti velja, da je kronična bolezen, ki je najbolj povezana s kritično boleznijo, debelost, katere tveganje je veliko večje od bolezni srca in ožilja ali pljuč. 0010010 ";

Univerzitetna bolnišnica v Lillu v Franciji je v reviji Obesity poročala o podatkih o 124 bolnikih s COVID-19, iz katerih je razvidno, da je BMI ≥ 35 kg / m 2 povezan z {{4} } .36-krat povečano tveganje, da bo potrebno invazivno mehansko prezračevanje. Na to povezavo ne vpliva, ali ima bolnik vpliv sočasne obolevnosti. Kar je raziskovalce presenetilo, je, da je edini dejavnik tveganja za številne mlade bolnike debelost in bolezen zelo hitro napreduje.

Potencialni načini debelosti vplivajo na tveganje hude bolezni

Prejšnje študije o debelosti in boleznih dihal kažejo, da mehanizmi, ki posredujejo pri zelo tveganih mehanizmih, vključujejo poškodbe dihalne mehanike, povečan upor dihalnih poti in poškodbe funkcije izmenjave plinov, pa tudi nizko moč dihalnih mišic in majhno zmogljivost pljuč. Patofiziološke značilnosti.

Kar zadeva COVID-19, avtor zgoraj omenjene francoske študije Lille meni, da je 0010010 "krivec 0010010 "; debelost, ki vodi do resnega tveganja, je vnetje. Njegovi sodelavci so ugotovili, da lahko sistemsko odlaganje fibrina, povezano z vnetjem, vpliva na prenos kisika v krvi med obdukcijo, kar pomaga razložiti razloge, zakaj nekateri debeli bolniki po mehanski ventilaciji ne delujejo dobro.

Avtorji raziskav New York University School of Medicine se strinjajo, da je 0010010 "debelost provnetna bolezen 0010010 ", nekateri markerji vnetja pa so zelo pomembni pri razlikovanju kritično bolnih bolnikov, kot so zgodnji porast C-reaktivnega proteina in D-dimera. Med mehanskim prezračevanjem ali smrtjo obstaja močna korelacija.

Avtorji 0010010 quot; Narava 0010010 quot; pregledni članek je predlagal povezavo med debelostjo in drugimi zapleti. Prekomerna teža in debeli ljudje so pogosto povezani tudi s povezanimi presnovnimi zdravstvenimi težavami, kot so nenormalni krvni tlak, krvni lipidi in krvni sladkor. Srčno-žilne bolezni, diabetes, kronične ledvične bolezni in druge pogoste kronične bolezni so prav tako tesno povezane z debelostjo. Poleg tega so posebej izpostavili, da je skupna inzulinska odpornost debelih ljudi tudi ena od pomembnih neodvisnih določil nenormalnega presnovnega zdravja, slabega delovanja srca in umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni.

Paradoks debelosti

Vendar pa je v prejšnjih študijah debelosti in pljučnice pojav {0}} "paradoksa preživetja 0010010 "; opazili so tudi - čeprav debelost povečuje tveganje za pljučnico in težave z intubacijo in prezračevanjem po bolezni, pogostost debelosti pri bolnikih s pljučnico Tveganje za smrt se lahko zmanjša.

Metaanaliza bolnišnice Shanghai Changzheng o podatkih skoraj 3 milijonov bolnikov je pokazala, da se je tveganje za pljučnico pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelostjo znatno povečalo za 33%. Za vsako 5 kg / m 2 povečanje BMI se tveganje za pljučnico poveča za 4%. Prekomerna teža in debeli ljudje imajo 13% manjše tveganje za smrt. Za vsako 5 kg / m 2 povečanje ITM se tveganje smrti zmanjša za 5%.

Možni izravnalni dejavniki tega pojava vključujejo, da lahko debeli bolniki dobijo bolj agresivno zdravljenje in da so njihove lastne presnovne rezerve razmeroma visoke, kar lahko odpravi tudi določen metabolični in vnetni stres.

povzetek

Čeprav večina prejšnjih raziskav zdravila COVID-19 ni analizirala učinkov debelosti, vidimo tudi, da se ustrezni dokazi postopoma nabirajo.

Avtorska ekipa skupine 0010010 quot; Narava 0010010 quot; meni, da obstoječi dokazi kažejo, da je lahko visok ITM pomemben dejavnik tveganja za razvoj hude bolezni. Glede na to, da je debelost glavni dejavnik tveganja za številne komorbidne bolezni in je na splošno povezana s presnovnimi motnjami v zdravju, da bi bolje ocenili zaplete in huda tveganja za bolnike s COVID-19 ter ugotovili neodvisne učinke BMI in z njim povezanih presnovnih učinkov značilnosti, je priporočljivo Poleg rutinskih indikatorjev v bolnišničnem pregledu so se zvišale tudi meritve fizikalnih in presnovnih kazalnikov, kot so BMI, obseg pasu in kolkov, koncentracija glukoze v krvi in ​​inzulina. Obenem avtorski tim poziva k več poročilom, da bi izboljšali naše razumevanje COVID-19 in bolje izboljšali preprečevanje in diagnozo bolezni.